搭桥术后即使使用阿司匹林，1年内大隐静脉桥血管阻滞率仍高达20%，影响预后。临床商榷已阐述替格瑞洛为基础的双联抗血小板可裁减桥血管失败风险，但最好调节时长一直枯竭明确左证。

近日，BMJ在线发表的由阜外病院胡盛寿院士团队牵头开展的TOP-CABG商榷阐述搭桥术后，以替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板调节（DAPT）3个月，在留意大隐静脉桥血管阻滞方面不劣于12个月决策，且权贵裁减出血风险。

TOP-CABG商榷是一项多中心、双盲、立时对照商榷，于2023年2月至2024年7月在宇宙13家腹黑外科中心纳入2300例择期单纯搭桥手术且至少使用1根大隐静脉桥的患者，按1:1立技艺为两组：3个月DAPT组（替格瑞洛90mgbid+阿司匹林100mgqd调节3个月，后续9个月改为单用阿司匹林）和12个月DAPT组（全程替格瑞洛+阿司匹林双联调节12个月）。

主要商榷颠倒包括术后1年大隐静脉桥血管阻滞率、BARC2/3/5型临床关系出血事件。

术后1年时，共有2070例患者（90.4%）完成评估，谋略5125段大隐静脉桥血管。

铁心泄漏，3个月DAPT组静脉桥阻滞率为10.8%，12个月DAPT组为11.2%，饱胀各别仅0.31%，达到非劣效步伐。

3个月组BARC2/3/5型出血发生率为8.3%，12个月组为13.2%，风险裁减38%。

两组主要不良心血奇迹件（MACCE）发生率隔离为2.3%与2.7%，各别无统计学真谛，2026年世界杯官网静脉桥失败、动脉桥阻滞等次要颠倒也均无权贵隔离。

亚组分析铁心泄漏，岂论患者是高缺血风险、独特血风险、糖尿病、乐龄、复杂病变，3个月DAPT在保护桥血管方面效率相同，且出血更少。

商榷者指出，CABG术后前3个月是血栓酿成高危期，血小板激活与内皮挫伤连合髻生，3个月后桥血管再内皮化基本完成，血栓风险快速下落，延迟强效双联调节不再增多获益，反而增多出血风险。3个月决策精确隐敝高危窗口，完了抗栓疗效与出血安全的最优均衡。

商榷者也辅导，商榷未纳入需抗凝的房颤、严重肾功能不全等患者，且排斥了早期不耐受DAPT者，论断在独特血风险东说念主群中的外推性受限；铁心仅适用于替格瑞洛斡旋阿司匹林决策，不行凯旋扩充至其他P2Y₁₂扼制剂；约80%患者来自单中心，可能影响铁心普适性；商榷仅针对桥血管阻滞颠倒谋划遵循，对主要不良心血奇迹件等临床颠倒测验效力不及。

开始：TOP CABG Collaborative Group.Efficacy of dual antiplatelet therapy for three months versus 12 months after coronary artery bypass grafting: multicentre， double blinded， randomised controlled trial. BMJ.2026 May 12.

转 载： 请表明“中国轮回杂志”

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